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突发性耳聋知多少


发布日期:2024-02-24 10:07    点击次数:73


转自:阳泉日报

突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见的一种急症,对听力伤害是极大的。很多听力下降较重的突发性耳聋,虽经及时的正规治疗,听力也是无法改善的,从而造成终生失聪。突发性耳聋,这种“听力杀手”对患者的生活质量、精神情绪都有负面影响。

什么是突发性耳聋

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《突发性聋诊断和治疗指南(2015)》中对突发性耳聋进行了明确定义:指72小时之内、突然发生的、不明原因的、至少两个相邻频率听力下降20分贝的感音神经性耳聋。

为什么会得突发性耳聋

突发性耳聋的原因尚不明确,可能和以下因素有关:

膜迷路积水:由于植物神经功能紊乱,如情绪波动、精神紧张、过度疲劳等,造成内耳微循环障碍,导致膜迷路积水,也会影响内耳功能,造成听力下降。

内耳供血障碍:内耳的主要功能是听觉功能和平衡功能,血液供应来自迷路动脉。当迷路动脉出现痉挛、血栓或栓塞时,患者的听力和平衡功能会受到不同程度的影响,从而出现听力下降、眩晕等症状。如心脏病、低血压、高血压、动脉粥样硬化、长期抽烟、酗酒、精神紧张、失眠、体质弱、长期卧床等。

病毒感染:如麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹、梅毒、艾滋病、伤寒及感冒病毒等。

自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、柯刚氏病等。

创伤、肿瘤:简单说来,凡是造成内耳结构损伤的因素都可能导致突发性耳聋。同时听神经瘤、白血病、骨髓癌、颅内或内听道转移癌等占位性病变可压迫内耳营养血管或支配神经从而导致突发性耳聋。

精神因素:长期疲劳、身心憔悴、精神创伤、机体免疫力低下状态等。

突发性耳聋有什么症状

突发性耳聋的病情最主要的表现有发病快、进展快、有治疗时间窗等特点,其临床表现主要有以下几点:

突然发生的听力下降:听力下降可为首发症状。听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点,少数患者听力下降较为缓慢,在3天以内方达到最低点。听力损失为感音神经性,轻者在相邻的2个频率内听力下降达20分贝以上,而多数则为中度或重度耳聋,如眩晕为首发症状,患者由于严重的眩晕和耳鸣,耳聋可被忽视,待眩晕减轻后,方才发现患耳已聋。

耳鸣:突发性耳聋前后多有耳鸣发生,约占70%。一般于耳聋前数小时出现,多为嗡嗡声,可持续1个月或更长时间。

眩晕:突发性耳聋伴有不同程度的眩晕,其中约10%为重度耳聋,恶心、呕吐,可持续4~7天,轻度晕感可存在6周以上。出现眩晕说明病变的范围较大,预示着预后不佳。少数患者以眩晕为主要症状而就诊,易误诊为梅尼埃病。

耳闷胀感、耳周感觉异常:部分患者有耳内堵塞、压迫感,以及耳周麻木或沉重感,全聋患者常见耳周感觉异常。

听觉过敏或重听:患者对声音刺激变得异常敏感,对声响的容忍度下降,易产生不舒服感觉,有时即使听到很小的声音也觉得刺耳。

其他症状:部分患者会出现精神、心理症状,如焦虑、睡眠障碍等,影响生活质量。

突聋易误诊、漏诊;错过最佳治疗时间,导致预后不良,严重影响正常生活及工作,并形成听力残疾。部分患者发病时可能表现为轻度、中度的耳鸣耳闷,不一定察觉“听不见了”,因此不易引起重视,错过最佳治疗时间,导致治疗后效果不理想,甚至出现听力的不可逆性损害。

突发性耳聋的发病特点

突聋发生时,掌管听力的耳蜗毛细胞、听神经细胞就像一个个鼓鼓的气球,及时的治疗“放气”,气球还可以恢复到原来的样子,如果错过了最佳治疗时间,隔一段时间再进行治疗“放气”,气球有可能一下破裂了,或者即使侥幸没破裂但也没办法恢复到原来的弹性。

突聋就如地震一样,在频发的余震当中,道路抢修人员、医务人员、志愿者等迅速反应,风雨中,冒着危险,争分夺秒,就是为了在“黄金救援的窗口期”抢救更多生命。同样,当突聋发生时,掌管听力的耳蜗毛细胞、听神经细胞就是处于震中,因为神经细胞是不可再生细胞,所以在最短的时间里,尽可能多地抢救听力相关神经细胞,是治疗突发性耳聋的关键。

如何预防突发性耳聋

避免和减少与强噪声等物理因素的接触,如环境无法改变时,可佩戴耳塞,降低噪音。

尽量减少佩戴耳机的时间,必须使用耳机时,注意“60-60”原则,即音量不超过60%,每次时长不超过60分钟。

张弛有度,防止过劳。调整生活节奏,避免熬夜,养成良好的作息时间,避免长时间刷视频、打游戏,特别是睡前1小时,更应该远离手机。

保持心情舒畅,避免忧郁、焦虑及恼怒等不良情绪刺激。机体的免疫功能会提高,防止突发性耳聋的发生。

冬季关注气温变化。天寒出行时应装束好衣帽,御寒保暖,切勿让身体受凉,预防病毒感染。避免冬日过早外出锻炼,特别是老年人,以免血管痉挛或栓塞,减少突发性耳聋和心脑血管意外的发生。

警惕耳鸣。当耳内出现耳鸣如蝉鸣、“嗡嗡”声时,可能是突发性耳聋的先兆,此时应及早到医院就医,以避免突发性耳聋的发生。

定期体检,防患于未然。耳聋可以是局部因素,亦可以是全身因素所致。

突发性耳聋怎么治疗

突发性耳聋最严重的危害在于听力不同程度的损害。此病属于比较难治的疾病,主要在于:一是病因不明,因而缺乏针对性的特效治疗方法;二是突发性耳聋的病程如果达到一定阶段,其病理发展具有不可逆性损害。

因此,早期综合治疗,积极寻找病因是临床医生对于本病治疗的共识。早期治疗,就是要尽可能在发病2周内接受诊疗;综合疗法,就是多方法综合运用,包括:

一般治疗:如注意休息,适当镇静(特别是耳鸣严重时),积极治疗相关疾病,如糖尿病、高血压等。

药物治疗:如肾上腺皮质激素类药物(类固醇)、抗病毒药物、改善内耳微循环药物、抗凝血药物及溶栓药物、神经营养药物等。

其他治疗:如高压氧、理疗、中药治疗、针灸疗法、中西医结合治疗等。在治疗过程中,还需要积极寻找可能的病因,进行针对性用药。如进一步检查,是否有代谢性疾病(如糖尿病、高脂血症、痛风等)、自身免疫性疾病等,以便尽早确诊,及时治疗。